Diagnostics difficiles en Médecine Interne

 

1 Les Oedemes

 

 

 En cours d'élaboration !! à plus tard !!

 

 

 

 

Etiologies des oedemes loco régionaux

 

1 Oedèmes d'origine veineuse

. Thrombose veineuse profonde des membres Inférieurs

. insuffisance veineuse primitive et séquelles de thrombose profonde

. Thrombose veineuse profonde des membres supérieurs

. Thrombose veineuse ilio-cave ou cave supérieure

. anomalies vasculaires mixtes a prédominance veineuse

- Syndrome de Klippel-Trenaunay

- Angiodysplasie a forme veineuse

- Fistules artério-veineuses

2 Lymphoedèmes

. Lymphoèdéme idiopathique

- congénital syndrome de Milroy

- précoce syndrome de Meige

- tardif

- contexte malformatif

. Lymphoedéme secondaire

- origine Iatrogène

- origine infectieuse

- séquelles post-phlébltiques

- origine obstructive (cancer, filariose )

3 dèmes de revascularisation

4 dèmes par agression Capillaire

. dème de Quincke: hyménoptères médicaments aliments

. dème angioneurotique héreditaire 0u acquis (hémopathie)

. dème vibratoire 0u traumatique

5 dèmes d'origine médicamenteuse (tableau 2)

6 dème d'origine vasomotrice

. Phénomène de Raynaud Idiopathique 0U secondaire

. Erythromélalgie

. Syndrome algodystrophique réflexe

7 Polyarthrite aiguë démateuse bénigne du sujet âgé

8 dèmes factices

 

  

dèmes d'origine médicamenteuse

1 Vasodiiatateurs

- Calcium-bloquants

- Derives nitrés

- Minoxidil

- Diazoxide

- Sympatholytiques alpha-bloquants bêta-bloquants, guanethidine

 2 Hormones

 - oestroprogestatifs

- Glucocorticoides

- Minèralocorticoïdes

- Testostérone

- Insuline

 

3 Anti-mfiammatoires non stéroidiens

- Phénylbutazone

- Indométacine, fénoprofene, plroxicam, naproxène....

 4 Divers

- Apports cachés en sel: bêta-lactamines, pansements gastriques

- Lithlum

- Cyclosporine (surtout associée aux corticoïdes a doses élevées)

 

  

Étiologle des Oedemes généralisés

 

1 Causes rénales

- Syndrome néphritique aigu

- Syndrome néphrotique

- insuffisance rénale chronique

 2 Causes hépatiques

- Cirrhose

- Hypertension portale SUS-, Intra- et sous-hépatique

 3 Causes cardiaques

- insuffisance ventriculaire droite ou globale

- péricardite constrictive

 4 dèmes par hyperperméabilite capillaire

 - dèmes cycliques idiopathiques

- Choc cyclique par hyperperméabilite paroxystique

- Oedemes récurrents avec eosinophilie

- Rhabdomyolyse et polymyosite aiguës

 5 dèmes d'origine nutritionnelle

- Malnutrition proteino-energetique

- Malabsorption Intestinale

- Gastro-enteropathie exsudative

 6 dèmes et vie génitale

 - Syndrome prémenstruel

- Grossesse normale

- Toxemie gravidique

 7 dèmes et endocrinopathies

 - Diabète

- Hypothyroïdie périphérique

- Maladie de Basedow

- Hypercorticisme

- Hyper sécrétion d'ADH

8 dèmes par rétention chronique d'urine

 

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